נכות כללית
אם נקלעתם למצב רפואי עקב מחלה כלשהי, עקב פציעה או תאונה אשר פוגעת בכושר השתכרותכם, בוודאי שאלתם את עצמכם – איך אני ממש את הזכויות שלי מביטוח לאומי? איך אני מגיש תביעה לנכות כללית? מה הדרך הכי טובה לקבלת קצבת נכות כללית?.
לצד אנשים שעומדים לפני הגשת הוועדות הרפואיות של נכות כללית, ישנם אנשים שפנו באופן עצמאי לביטוח לאומי נכות כללית אך קיבלו הודעה שהם קיבלו זכויות נמוכות שלא מקנות להם קצבה כלשהי וקיימת להם אפשרות להגיש ערעור לוועדה רפואית לנכות כללית.
בדיוק עבורכם קצת מידע שאולי יעשה עבורכם סדר, מי זכאי לנכות כללית, איך מקבלים נכות כללית ומה גובה קצבת הנכות הכללית?
תנאי הזכאות להגשת נכות כללית:
הגדרת החוק
לקצבת נכות זכאי מבוטח שהוא תושב מדינת ישראל שמלאו לו 18 שנים והוא עדיין לא הגיע לגיל הפרישה. שעקב ליקוי גופני, שכלי או נפשי הנובע ממחלה, מתאונה או ממום מלידה נפגע כושרו לעבוד.
לצורך הגשת תביעת נכות כללית יש לעמוד בארבעה תנאים מצטברים:
תנאי ראשון גיל ותושבות:
על המבוטח להיות תושב ישראל, שמלאו לו 18 שנים ועדיין לא הגיע לגיל הפרישה.
נכון לשנת 2023, גיל הפרישה לגברים הוא 67 בעוד שגיל הפרישה אצל נשים הוא בין גיל 60-65 ונקבע לפי שנת הלידה.
תנאי שני הכנסות מעבודה:
על מנת שאדם יהיה זכאי לקצבת נכות כללית עליו להרוויח שכר חודשי מעבודה כשכיר או כעצמאי שאינו עולה על 7,122 ₪ לחודש, נכון ל-2023 (לא כולל תשלום דמי מחלה מהמעסיק).
חשוב לדעת כי דמי אבטלה לצורך נכות כללית ייחשבו כהכנסה מעבודה.
תנאי שלישי נכות רפואית:
במסגרת הוועדה הרפואית שתתכנס, ידונו הרופאים בוועדה במכלול הבעיות הרפואיות מהן סובל המבוטח הפוגעות בכושרו לעבוד.
יש שתי דרכים על מנת לעמוד ברף הרפואי אותו דורש הביטוח הלאומי.
דרך אחת: ככל וישנה נכות אחת העולה על 25%, ישנו צורך כי כלל הנכויות השתקללו ל- 40%.
דרך שניה: ככל ואין נכות אחת שהיא מעל 25% יש צורך לעמוד ברף של 60% נכות יחד עם יתר הנכויות.
חשוב לדעת! אחוז הנכות הרפואית אינו מזכה בקצבת נכות כללית, אך הוא תנאי הכרחי בקביעת דרגת אי הכושר.
תנאי רביעי דרגות אי הכושר:
בנכות כללית קיימות 4 דרגות של אי כושר מעבודה 60%, 65%, 74%, ו-100%.
הגורמים המשפיעים על דרגת אי הכושר הם חומרת הנכות הרפואית אל מול נתוניו האישיים של המבוטח, בין היתר, השכלתו, מקצועו, ניסיונו התעסוקתי וכו'.
לדוגמא; מבוטח העובד כנגר הסובל מקטיעה בידו כנראה ויהיה זכאי לדרגת אי כושר גבוהה יותר מאדם שעיקר עבודתו אינה עם הידיים.
להלן סכומי הקצבאות (החל ב- 01.01.2023): (כפי שנלקח מאתר הביטוח הלאומי)
סכום קצבת הנכות החודשית הוא בהתאם לדרגת אי-הכושר שנקבעה לך :
- דרגה מלאה (100% או 75%) – קצבה חודשית מלאה בסך 4,063 ש"ח .
- דרגה חלקית בשיעור 74% – קצבה חודשית חלקית בסך 2,770 ש"ח .
- דרגה חלקית בשיעור 65% – קצבה חודשית חלקית בסך 2,496 ש"ח .
- דרגה חלקית בשיעור 60% – קצבה חודשית חלקית בסך 2,345 ש"ח .
תוספת עבור ילדים (מעודכן לשנת 2023)
התוספת משולמת עבור שני הילדים הראשונים, שעונים על אחד מהתנאים האלה:
- עדיין לא מלאו להם 18 שנים.
- הם משרתים בצבא או בשירות לאומי, ועדיין לא מלאו להם 24 שנים.
- הם עונים להגדרה של ילד על פי חוק ביטוח זקנה.
סכום התוספת עבור הילדים הוא בהתאם לדרגת אי-הכושר שנקבעה לך:
- דרגה מלאה (100% או 75%) – סכום התוספת הוא 1,048 ש"ח .
- דרגה חלקית בשיעור 74% – סכום התוספת 776 ש"ח .
- דרגה חלקית בשיעור 65% – סכום התוספת 681 ש"ח .
- דרגה חלקית בשיעור 60% – סכום התוספת 629 ש"ח .